שכיחות תסמיני הפרעת קשב בשלבים הקליניים השונים של הפרעת דיכאון מג'ורי
Prevalence of ADHD symptoms across clinical stages of major depressive disorder
שמות החוקרים: Bron TI, Bijlenga D, Verduijn J, Pennix BW, Beekman AT, Kooij JJ.
J Affect Disord. 2016 Jun;197:29-35. doi: 10.1016/j.jad.2016.02.053. Epub 2016 Mar 2.
שכיחות תסמיני הפרעת קשב בשלבים הקליניים השונים של הפרעת דיכאון מג'ורי
רקע: דיכאון והפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD – Attention Deficit and Hyperactivity Disorder) לעתים קרובות מתקיימים ביחד במדגמים קליניים. חומרת הדיכאון יכולה להיות קשורה לתסמיני הפרעת הקשב. לכן הערכנו תסמינים של הפרעת קשב בשלבים הקליניים השונים של הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD – Major Depressive Disorder).
שיטות: השתמשנו בנתוני 4 שנות מעקב של המחקר ההולנדי לדיכאון וחרדה* (מספטמבר 2008 עד אפריל 2011), שכללו ביקורות בריאים, קבוצות עם הפרעת דיכאון מג'ורי עכשווית או ברמיסיה (N = 2053; טווח גילאים 21-69; 66.8% נשים). הפרעת קשב אפשרית הוגדרה אצל מי שסובל כיום מתסמיני הפרעת קשב על פי Conners Adult ADHD Rating Scale ובעל ציון חיובי באינדיקטורים של הפרעת קשב בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדם. אנו בחנו שיעורים של תסמיני הפרעת קשב על פני (1) נבדקים עם וללא הפרעת דיכאון מג'ורי במהלך כל חייהם, (2) מאפיינים קליניים של הפרעת דיכאון מג'ורי הכוללים חומרה, מהלך ותוצאים, (3) שלבים קליניים של הפרעת דיכאון מג'ורי.
תוצאות: (1) השכיחות של תסמיני הפרעת קשב הייתה 0.4% בביקורות הבריאים, 5.7% בהפרעת דיכאון מג'ורי ברמיסיה ו-22.1% בהפרעת דיכאון מג'ורי עכשווית (OR=4.5; 95% CI 3.1-6.5).
(2) שיעור תסמיני הפרעת קשב והסיכון לתסמינים היו מוגברים במובהק בקרב הנבדקים עם דיכאון חמור יותר (29.4%; OR=6.8; 95% CI 2.9-16.1), דיכאון כרוני (21.8%; OR=3.8; 95% CI 2.5-5.7), גיל מוקדם יותר של התפרצות התסמינים הדיכאוניים (9.9%; OR=1.5; 95% CI 1.0-2.3), והפרעות חרדה נלוות (29.0%; OR=3.4; 95% CI 2.0-5.7).
(3) שיעורי התסמינים של הפרעת קשב התגברו לאורך השלבים הקליניים של הפרעת דיכאון מג'ורי, עד לשיעור של 22.5% בהפרעת דיכאון מג'ורי כרונית.
מגבלות: השתמשנו בדיווחים עצמיים על תסמיני הפרעת קשב. כמו כן, המודלים של דירוג שלבים קליניים טרם אומתו עבור הפרעות נפשיות.
מסקנות: תסמיני הפרעת קשב מאוד נפוצים בקרב הסובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי, בייחוד בקרב אלו הסובלים ממהלך כרוני או חזרתי של הפרעת דיכאון מג'ורי. התחשבות בהפרעת קשב עשויה להיות צעד חשוב בדרך לשיפור הטיפול בדיכאון.
*Netherlands Study of Depression and Anxiety