תוצאות תפקודיות בבגרות בעקבות בעיות פסיכיאטריות נפוצות בילדות: מחקר אורך פרוספקטיבי

Adult Functional Outcomes of Common Childhood Psychiatric Problems: A Prospective, Longitudinal Study.

החוקרים: Copeland WE, Wolke D, Shanahan L, Costello EJ.

JAMA Psychiatry. 2015 Sep;72(9):892-9. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0730.

לחצו כאן לקריאת תקציר המאמר המקורי.

תוצאות תפקודיות בבגרות בעקבות בעיות פסיכיאטריות נפוצות בילדות: מחקר אורך פרוספקטיבי

חשיבות: בעיות פסיכיאטריות הן בין הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר בילדות.

מטרה: לבחון האם בעיות בריאות אלה משפיעות לרעה על התפקוד בבגרות אפילו אם הבעיות עצמן אינן קיימות עוד.

תכנון, סביבה ומשתתפים: מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסיה של 1420 משתתפים מ-11 מחוזות כפריים בעיקרם בצפון קרולינה שהוערכו באמצעות ראיונות מובנים עד 6 פעמים במהלך הילדות (גילאי 9-16, סה"כ 6674 תצפיות) עבור אבחנות פסיכיאטריות נפוצות ובעיות פסיכיאטריות תת-סיפיות (subthreshold). התקופה של מחקר זה הייתה מ-1993 עד 2010.

תוצאות ושיטות עיקריות: סך של 1273 משתתפים הוערכו 3 פעמים במהלך הבגרות הצעירה (בגילאי 19, 21 ו24-26, סה"כ 3215 תצפיות) עבור תוצאות שליליות הקשורות לבריאות, למערכת החוק, לכספים אישיים ולתפקוד חברתי.

תוצאות: משתתפים עם הפרעת ילדות היו בסיכון גבוה פי 6 (odds ratio [OR], 5.9 [95% CI, 3.6-9.7]) לסבול לפחות מתוצאה שלילית אחת בבגרות (כלומר אינדיקטור) בהשוואה לאלה ללא היסטוריה של בעיות פסיכיאטריות ובסיכון גבוה פי 9 (OR, 8.7 [95% CI, 43.-17.8]) לשני אינדיקטורים כאלה או יותר (אינדיקטור 1: 59.5% לעומת 19.9% [p < .001]; 2 אינדיקטורים ומעלה: 34.2% לעומת 5.6% [p < .001]). קשרים אלה נותרו לאחר בקרה סטטיסטית לקשיים פסיכולוגיים בילדות ובעיות פסיכיאטריות בבגרות. הסיכון לא היה מוגבל לאלה שקיבלו אבחנה; משתתפים עם בעיות פסיכיאטריות תת-סיפיות היו בסיכון גבוה פי 3 (OR, 2.9 [95% CI, 1.8-4.8]) לתוצאות שליליות בבגרות ובסיכון גבוה פי 5 (OR, 5.1 [95% CI, 2.4-10.7]) לשתי תוצאות ויותר (אינדיקטור אחד: 41.9% לעומת 19.9% [p < .001]; 2 אינדיקטורים ומעלה: 23.2% לעומת 5.6% [p <.001]). המנבא האבחוני הטוב ביותר לתוצאות שליליות היה חשיפה מצטברת להפרעות פסיכיאטריות בילדות.

מסקנות ורלוונטיות: הפרעות פסיכיאטריות נפוצות בילדות, שבאופן טיפוסי גורמות לליקוי בינוני, משויכות למעבר משובש לבגרות אפילו אם הבעיות אינן נמשכות בבגרות ואפילו אם הבעיות הינן תת-סיפיות. בעיות שכאלה מהוות מטרה אפשרית למאמצי בריאות ציבורית לשיפור סבל ותחלואה בקרב מבוגרים.